调节功能检查结果的解读

作者:亿超小编来源:亿超眼镜网发布时间:2019/5/29 15:53:24阅读数:275

  (一)、调节幅度检查结果解读
  1、由于移近法和移远法测量结束时视标距离顾客较近,视标的视角在近处会比较大,而负镜片法测量调节幅度时需要不断增加负透镜,负透镜对物像有缩小作用,故视标的视角会逐渐减小,所以测量结果会有明显的差别,通常情况下负镜法测量出的数值比移近法会小2D或2D以上。临床上一般建议使用移近法测量调节幅度,这样对调节异常的诊断更有意义。还有就是相隔一段时间的两次测量调节幅度建议使用同一个方法,以便观察调节幅度是否有变化。推荐阅读:加盟眼镜店,你需要了解这些





  2、通过测量被检者的调节幅度,并根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄,可知该被检者的调节幅度是否存在异常。例如,一儿童10岁,移近法测得调节幅度为10D,该年龄的最小调节幅度为15-0.25×10=12.5D,说明该被检者调节幅度低下,可能属于调节不足的类型,这样的顾客进行调节功能训练也是非常适合的。也有验光师建议用平均调节幅度公式18.5-0.3×年龄计算的结果来评估被检者的调节幅度是否存在异常。
  (二)、调节反应、相对调节、调节灵活度检查结果解读
  1、调节反应的测量方法有两个,MEM是客观的检查调节反应的方法,BCC是主观的检查方法,因为检测方法的差异所以检查结果可能略有不同,一般更加相信MEM的结果。
  2、当调节反应出现超前时,说明顾客比较喜欢动用调节,可能会在调节被刺激时出现多用调节的情况,要询问顾客在近处阅读时是否有视疲劳现象出现,如果此时伴随PRA值偏低,则顾客出现视疲劳的可能性就更大了,可以考虑视觉训练或者给予近处ADD下加的方法解决视疲劳症状。
  3、当调节超前伴随NRA偏低,调节灵活度下降时,那么顾客非常有可能过多的使用调节而又不能马上放松下来,此时要考虑之前验出的远用屈光度是否准确,是否有假性近视的成份,如果是青少年学生则建议去快速散瞳或者重新雾视,排除假性近视的可能。  4、当出现调节滞后时,特别是大于+0.75D的滞后,由于滞后可能引起视近时网膜后成像,如果PRA偏低,调节灵活又下降,则顾客很可能在接下来的时间里出现近视屈光度数的快速增加,我们可以通过调节功能的训练使调节滞后、PRA和调节灵活度恢复正常,使得近视的加深速度减缓下来。
  三、典型案例
  案例一:
  XXX,男,20岁,主诉看书15分钟后出现视物模糊和视物困难的症状。患者眼部无明显器质性病变,无明显全身疾病和用药史。为其验光并检查视功能,检查结果如下:
  主觉验光:OD:平光 (1.0) OS:平光 (1.0)
  Worth 4 dots:4
  立体视:OK
  近距水平隐斜:4△BO
  加-1.00D镜片后近距水平隐斜 8△BO
  AC/A:4  正常AC/A
  垂直隐斜:无垂直偏斜
  集合近点(NPC):125px
  远用BI聚散力(NRV):X/8/3
  远用BO聚散力(PRV):X/20/12
  近用BI聚散力(NRV):10/18/10
  近用BO聚散力(PRV):12/23/11  符合Percival准则及Sheard准则及1:1规则
  聚散灵敏度(近):13cpm
  BCC:+0.75D
  MEM动态检影: OU +1.25D
  负相对调节(NRA):+2.50D
  正相对调节(PRA):-1.00D  PRA减弱
  调节幅度(移近法、移远法):OD:5D OS:5D
  单眼调节灵活度(MAF):OD:0cpm fail(-)
  OS: 0cpm fail(-) 负镜困难
  双眼调节灵活度(BAF):0cpm(-)
  解决方案:
  视觉训练,调节训练,包括翻转拍、字母表操等。
  案例分析:
  检查结果为远方正位,近处4△内隐斜,非常像集合过度。通过分析近用BI、BO聚散力数据群结果正常。NRA+2.50D,PRA减少至-1.00D。进一步检查,双眼调节灵敏度,患者可非常快读出+2.00D却不能一次清楚地读出-2.00D。当评估单眼调节灵敏度时,患者能轻松地识别+2.00D,但是却不能清楚地识别-2.00D。所有的对病人调节刺激的评估数据(调节幅度,PRA,MEM动态检影,双眼和单眼的调节灵敏度均-2.00D困难)显示调节能力有明显的趋势。调节不足的诊断显然成立。低PRA和双眼调节灵敏度,在这一案例中明显的表现出患者的调节刺激能力差。
  案例二:
  XX,男,25岁,主诉阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适,眼疼、眼酸,且易困乏。患者眼部无明显器质性病变,无明显全身疾病和用药史。为其验光并检查视功能,结果如下:
  主觉验光:OD:-5.50-1.25x30 (1.0) OS:-2.75-0.50x170 (1.0)
  Worth 4 dots:4
  立体视:OK
  远距水平隐斜:1△BI
  近距水平隐斜:1△BI
  加+1.00D镜片后近距水平隐斜:5△BI
  AC/A:4 正常AC/A
  垂直隐斜:无垂直偏斜
  集合近点(NPC):125px
  远用BI聚散力(NRV):X/8/2
  远用BO聚散力(PRV):8/12/1
  近用BI聚散力(NRV):15/18/13
  近用BO聚散力(PRV):22/24/14
  BCC:+0.25D
  负相对调节(NRA):+2.25D
  正相对调节(PRA):-2.25D
  调节幅度(负镜片法):OD:6D OS:8D  右眼的调节幅度较小
  单眼调节灵活度(MAF):OD:5cpm fail(-)
  OS: 7.5cpm fail(-)
  双眼调节灵活度(BAF):4cpm  负镜片通过困难
  解决方案:
  屈光全矫配合视觉训练,调节训练(尤其右眼),包括翻转拍、字母表操等。
  案例分析:
  对于屈光参差的患者,首先要了解患者有无不良的用眼习惯,如歪头写字、躺着看书、看电视等等,之后要检查患者的调节状况。该患者右眼的调节幅度明显低于左眼,由于双眼不能同时同步产生等量的有效的调节,因而造成屈光参差。我们可以通过调节训练使双眼趋于等量同步,从而防止屈光参差的加大。
  小结:
  调节功能的检查和处理在视近视疲劳的诊断、处理上有很大的实用价值,在屈光参差的高度数眼睛屈光度控制和屈光参差性弱视的康复中都有至关重要的地位,我们可以通过大量的临床检查和分析掌握这项技能,这项技能具有很高的临床推广价值。

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